
输卵管间质部妊娠定义:指受精卵经输卵管子宫壁种植在输卵管部位而发生妊娠,占宫外孕的2%。
诊断:B超提示宫腔内无孕囊,孕囊偏离宫腔并被子宫肌层包围,孕囊与子宫子宫内膜线不相连。输卵管间质部妊娠在临床上十分凶险,因为间质部血液循环相对较好,一旦破裂,会引起急性大量出血,危及患者生命。建议早发现、早诊断、早干预。
治疗方法 切除间质病变+同侧输卵管切除术。
剖宫产瘢痕妊娠
定义:剖宫产瘢痕妊娠: 剖宫产瘢痕妊娠是指有剖宫产史的妇女,再次妊娠时,孕囊着床于剖宫产瘢痕处,常引起子宫破裂、大出血,甚至死亡,是一种较难处理的异常妊娠。由于剖宫产瘢痕妊娠临床表现无特异性,停经后不规则阴道出血常被误认为宫内早孕、子痫前期、人工流产、难产等,造成严重后果。
诊断:超声提示宫腔及宫颈管内无孕囊,前次剖宫产瘢痕处可见孕囊,孕囊与膀胱之间肌层缺失或变薄。根据超声提示,剖宫产瘢痕妊娠可分为多种类型,以指导临床治疗。三维超声和核磁共振可提高诊断的准确性。
治疗原则:早发现、早治疗、减少并发症。
治疗目标:大多数情况下建议终止妊娠。
宫颈妊娠
定义:宫颈妊娠: 指受精卵在宫颈管内着床和发育。发病率为 1:8600-1:12400,不到所有宫外孕的 1%。该病容易被误诊为难治性流产。
诊断:B超提示宫腔内无孕囊,宫颈管扩张至宫颈内口下方呈桶状孕囊,胎囊在外力压迫下不移动、不变形,孕囊周围有血流信号。
治疗方法:手术治疗、宫颈管搔刮术或宫颈管吸刮术。必要时药物术后预处理。