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时间:2023-03-25 16:10 作者:admin
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能够在试管婴儿操作过程中影响试管婴儿成功率的主要关键因素是卵子和精子,这两者都是取之于男性患者和女性患者,通过取精取卵、体外受精、胚胎培育、胚胎移植、着床受孕这几个关键步骤来完成试管婴儿的整个过程,但依然有不少患者并不了解。那么,6个步骤教你认识试管婴儿过程。

三代试管过程步骤中的一些错误看法,你中了几条?

一、试管促排所需的打针吃药都是激素,对卵巢伤害很大?

首先,促排确实使用的是激素药,因为一般情况下女性一个月只会有1个优质成熟的卵泡排出,这对于做试管是远远不够的。而每个月的月经周期又会有一批(1020个不等,随着年龄增长不断下滑)卵泡发育,而其余的卵泡则会随月经周期自然流失。促排卵只是让那些未能发育成熟的卵泡,继续发育,其实可以理解成是“废物”利用,激素药就相当于给那些原本没有足够的营养长不起来的卵泡一起长起来。总体来说这种损伤影响是非常小的,可能对有些女性因为激素刺激,接下来一两个月会有月经不太正常的情况,大部分没有不良反应。更不会伤害到卵巢让卵巢发生早衰。

二、做试管要做两次手术,取卵和移植,风险很高?

试管婴儿确实要经历取卵手术和移植手术,只要是在正规专业的医疗机构,整个手术的安全完全是不用担心的。何况这都属于微创型的小手术,都是几分钟就可以完成的,移植手术更是无创的。整个手术过程非常简单,并不会存在产生死亡的危险性,比近视眼矫正、牙齿矫正还小的小手术。而且手术是会在麻醉下情况进行,可以选择全麻和局麻,也不会有疼痛感。不过有少部分的患者手术结束后下腹部会有微微的疼感,但这个程度是大多数人都可以接受的。

三、试管胚胎移植后,需要一直卧床休息影响正常生活

试管胚胎移植后,医生会要求患者卧床休息2小时,2个小时后无异常才可离开医院回家休息,回家后是可以正常的生活和工作的,不要提重物,不要做剧烈运动即可,如果时间充足的话,移植后48小时内尽量躺床上就好了,但感觉不舒服时是可以下床活动,正常吃饭休息的。如果长期的卧床反倒容易造成四肢血液流动减慢、便秘等不利于胚胎着床的情况。

四、试管婴儿植入到子宫可以避免宫外孕

现在试管婴儿移植主要是囊胚移植,虽说囊胚会被直接植入子宫内,但并不会立即着床,胚囊在子宫内还是会继续游走,选择合适的位置着床。如果并没有在子宫内着床,那么就会造成“宫外孕”。所以即使选择了做试管婴儿,但在妊娠后也需要定期到医院做检查。

三代试管过程步骤错误看法今天就讲到这里了,希望整理的这些内容对大家做试管婴儿有帮助,期待大家早日成功归来。

我该选择鲜胚还是囊胚?

胚胎从精卵结合阶段到囊胚阶段,短短的一周时间内会呈现出动态的不同的发育状态。我们从下图的显微镜观察,可以了解胚胎的细胞一直保持持续性的活跃和分裂。

此外,试管婴儿医生会分别对卵子、卵母细胞、受精卵、初期胚和囊胚的正常状态划分不同的级别,相对应的,也可能会出现异常状态或培养中止。

如果受精后培养到第2~3天,变成4~8细胞就是初期胚,一般就是指鲜胚。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。

初期胚的级别从G1到G5不等,从上图可以总结出:

G1:分裂均匀、没有碎,怀孕率可达20-30%;

G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%,怀孕率可达20-30%;

G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%,怀孕率小于10%;

G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%,怀孕率小于5%;

G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上,怀孕率小于5%。

如果胚胎发育潜力良好,受精卵会继续发育到5~6天,也就是囊胚。囊胚的细胞形态也有分级的,不同的生殖中心可能有不同的分级标准,患者可以根据所在生殖中心的标准来判别。如下图,以生殖中心的囊胚等级分类为例。

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G6,囊胚从透明带逸出,怀孕率达60~70%;

G5,囊胚从透明带逸出一部分,怀孕率达60~70%;

G4,囊胚完全扩张,怀孕率达50~60%;

G3,囊胚逐渐在扩展,怀孕率达40~50%;

G2,囊胚腔大于或等于总体积一半,怀孕率达30~40%;

G1,囊胚腔小于总体积一半,怀孕率达20~30%。

通过对比,我们可以了解,囊胚作为初期胚(即鲜胚)的进阶版,整体的胚胎移植怀孕率都要高。

并不是每一个胚胎都能最终培养成优质的囊胚,一方面是与胚胎本身的发育潜力相关,有些患者的受精卵质量并不是很好;另一方面,与生殖中心的培养师团队以及实验室硬件有关系,毕竟胚胎培养是非常精细化的操作,这也是患者选择生殖中心的重要参考之一。

为什么不直接移植初期胚,医生也有很多考虑。根据以往经验,如果直接移植初期胚成功率相对较低,患者所花费的时间和精力变多,身体就需要再做调整,甚至可能让医生分析失败原因时,往非关键原因偏离。

所谓冻胚,就是取卵培养后将胚胎玻璃化冷冻保存,在移植当天,将受精卵于解冻复苏,做冻胚移植。解冻时因为胚胎外壳可能会变硬,复苏时培养师会多做一个辅助孵化AHA的步骤。

鲜胚和冻胚的最主要的区别在于:冷冻了再解冻。因为冻胚比鲜胚的操作步骤要多,很多患者会疑惑哪个成功率高。目前看来,胚胎冷冻技术国内外都已经非常成熟稳定,大部分的生殖中心均能保持胚胎解冻成功率几乎百分百。

患者在胚胎移植前,医生要选择鲜胚还是冻胚移植,也是因人而异,需要根据患者状态判断哪些情况适合哪种移植方法。

什么情况适合移植鲜胚:如果患者希望一次性完成取卵移植全过程,或者是患者年龄超过45岁,胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理等;

什么情况适合移植冻胚:在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下,先把受精卵冻结保存,待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄,不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢过度刺激综合症(OHSS),一旦怀孕会加剧OHSS,这种情况也不适合移植。

试管婴儿的过程步骤

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试管婴儿是利用科学技术实现精卵子融合的优化,排除遗传等潜在风险。做试管婴儿手术,主要包括以下几个过程步骤:

1.促排卵:女人的卵子犹如稀世珍宝,一个月卵巢只能排出一个。由于不是每一个卵子都能和精子结合,也不是每一个受精卵都能形成胚胎,要想提高怀孕率,需要提前对女性进行促排卵治疗,促使多个卵泡同步生长,一次性取出多个优质卵子。

促排卵有多种方案,常见的有长方案、短方案、微刺激方案等,最常用的是长方案。长方案在黄体期的前一周期才开始打促排卵针,主要针对年轻的、卵巢储备功能较好的女性,取出多个卵子的几率最高;短方案适用于年龄大、卵泡个数少且质量不佳的女性,在来例假的第二天就可以打促排卵针进行治疗,耗时短,但是卵子数目较少。

2.取卵取精:将一根细长的特殊取卵针固定在B超探头上,在B超的检测下,医生借助取卵针从阴道进入卵巢,穿刺成熟的卵泡,取出卵泡液,卵泡液顺着取卵针的细管依次流入各个试管内,取卵完成。

取卵的同时对男性进行取精,同样都是在静脉麻醉下进行,患者不会感到丝毫疼痛,一般十分钟就能结束。

3.体外受精:精子和卵子取出之后,先要对精子进行特殊的清洗,因为精液中可能会携带梅毒、乙肝、HIV等病毒,需要将精子和精液分开。之后再将精子和卵子放在人工控制的培养基内,可以选择自然结合,也可以人工将精子注入卵细胞内。

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参考资料