试管婴儿手术对于不孕不育患者家庭来讲，算得上是非常独特的一项手术，能够有效解决不孕不育患者家庭实际问题，但是从现有情况下来看，如果要选择这项手术的话，大家就要结合具体情况来进行多方面分析，这项手术是否会给我们带来较高成功率，这是一方面原因。除此之外，很多患者最担心的就是试管婴儿并发症，毕竟是手术就会有风险，我们一定要考虑它的并发症情况。

卵巢反应不良

卵巢反应低下（poorresponse）指在超促排卵时不能获得良好的促排卵效果。目前尚无统一的诊断标准，主要根据临床表现综合诊断。卵巢反应低下患者往往妊娠率很低，处理也很困难。

1、病因

由于卵巢的储备、卵泡的募集与选择、生长发育的确切机理尚未阐明，所以对促排卵中卵巢反应低下的机制仍认识不足，一般认为与以下因素有关。

（1）卵巢功能衰竭：绝经前期女性卵泡退化闭锁已达一定程度，卵巢储备减少，虽然仍有规侓的月经，但卵子发生功能已经衰退，表现为基础FSH水平升高。研究表明，基础FSH10U/L则提示卵巢储备能力降低。

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（2）卵巢功能早衰：年轻女性于40岁以前闭经，称为卵巢功能早衰。

（3）卵巢发育不良：可能由于染色体异常或局部因素所致在性腺分化前或开始时即出现发育障碍，表现为原发性闭经或较早的继发性闭经，血清促性腺激素水平增高而雌激素水平降低。

（4）卵巢不敏感综合征：可能由于患者体内存在Gn抗体或Gn受体缺陷，或由于自身免疫因子使卵巢对促性腺激素不敏感。

（5）卵巢手术史：术后卵巢组织剩余过少，或由于周围组织粘连影响卵巢血供。

2、临床表现

（1）基础内分泌值：若月经第3天FSH6。5IU/L，LH正常或升高，E260pg/ml或20pg/ml，需警惕有发生卵巢反应不良的可能。

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（2）基础卵巢B超表现：在未促排卵情况下，卵巢体积小而实质多，肉眼可见的小卵泡数目2-3个/侧。

（3）促排卵表现：常规促排卵用药时，发育至成熟或直径14mm的卵泡数目5个，获卵数目3个。

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（4）外源性Gn用量：促排卵周期中每天Gn用量300IU，或Gn总量44支。

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（5）血清E2水平：促排卵周期的E2峰值不足300-600pg/ml。

3、处理

（1）促排卵用药前一周期使用口服避孕药做人工周期，可改善卵巢的反应，减少Gn用量，提高卵子与胚胎质量。

（2）GnRHaflareup方案：利用GnRHa短期使用对垂体的激发作用，提高内源性Gn水平，增加卵泡的募集。

（3）增加外源性Gn用量：FSH用量可达450IU-600IU/天，可改善一部分患者的卵巢反应，减少周期取消率。

（4）加用生长激素（GH）：GH可促进IGF-1的合成，IGF-1可协同Gn增加LH受体水平及刺激卵巢芳香化酶的活性，从而加强外源性Gn的作用。

（5）减少GnRHa用量：黄体中期开始应用GnRHa，至月经来潮停用或减半，与长方案相比，血清E2与妊娠率有提高趋势。

（6）去除不同步的“优势卵泡”：当最大卵泡较其他卵泡直径4mm时应穿刺掉，在启动日LH正常者结局较好。

1、卵巢过度刺激综合症。做试管婴儿，先进行超数排卵，用药物使多个卵泡同时发育，然后用穿刺技术将这些卵泡取出体外。但在诱导排卵过程中，由于药物的作用，可能会发生卵巢过度刺激。此时会引起腹胀、腹水等并发症，对患者身体造成一定的风险。因此，在使用促排卵药物时，应警惕卵巢过度刺激的风险。

2、卵巢扭转。由于诱导排卵治疗导致取卵后多个卵泡生长或形成多个黄体囊肿，卵巢明显增大。这时，当女性活动过度或改变姿势太快时，就会导致卵巢扭转。患者会突然出现剧烈腹痛，并可能伴有恶心呕吐。如果扭曲的卵巢不能及时复位，可能需要手术，严重时需要手术切除坏死的卵巢。

3、多胎妊娠。由于将多个胚胎移植到子宫内，试管婴儿技术导致的多胎妊娠率明显高于自然妊娠。多胎妊娠晚期流产、早产风险明显高于单胎妊娠，母亲妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、难产、产后出血风险明显增加。所以多胎妊娠对母子双方都不利，需要手术减少生育次数。

4、宫外孕。宫外孕早期反应类似正常早孕，可能伴有阴道出血。随着胎儿的增加和妊娠部位的不同，逐渐发展为剧烈腹痛、冷汗、恶性呕吐、头晕等不适症状。当妊娠部位破裂时，疾病可能发展为休克，甚至危及生命。

鞍山市妇儿医院在选择试管婴儿这项手术的时候，也可能会出现多胎妊娠情况，多胎妊娠发生率基本上在15%左右，多胎妊娠的母婴并发症发病率明显高于单胎妊娠，容易引发流产或者是早产，也有可能会出现产后出血，新生儿特别容易出现颅内出血或者是可能出现其他综合症，这种情况下就建议减胎。患者在选择多胎妊娠这方面不要逞强，一定要结合临床对患者的分析来选择。