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张军强

生殖中心 副主任医师

门诊中经常会遇到这样的情况：我们夫妻双方检查染色体都是正常的，可是在做植入前胚胎检查或，结果提示胚胎或胎儿的染色体存在异常，几经权衡后不得不放弃移植或终止妊娠，感到非常可惜。很多患者可能不太理解这个结果：好不容易得到可以检测的囊胚或怀上孕，男女双方的染色体都是正常的，为什么胚胎会发生异常？在这里，简单跟大家说说这其中的原因：

人类的染色体是遗传物质，是基因的载体，是我们之所以成为人的一套密码。我们人类的体细胞染色体数目为23对，其中有22对称之为常染色体，是男女都有的染色体。另外一对染色体叫做性染色体，男女不一样，男性为XY，女性为XX。

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染色体

我们可以把自己的染色体想象成一个书架里的23对书，书本上的字就是我们的基因。生育的本质就是用其中一半的书，与另一个书架合并成一个全新的书架。生殖细胞在分裂形成精子或卵子的过程中，就相当于这个书架的书分别用两个搬货车去搬运（正常是22，X或者22，Y）。我们在书架上看起来还是好好的成双的书本，有可能在搬运的过程中多拿或者少拿了几本书，也有可能把一对书本一起搬走了。所以就有可能出现这辆车里多了几本书甚至多了一对书（47，XXX或47，XXY等），或者那辆车里少一个书本的情况（45，X）。当然，常染色体也有这样的情况：比如Down综合征（21三体）、Patau综合征（13三体）和Edward综合征（18三体）等等。

就算是在搬运的过程中一个不多一个不少地把书本都搬进了货车，也可能出现货车“丢件”、“书本”破损的可能。就算搬货车原封不动地将书本送到了新的书架，在与另一书架，也可能存在书本没有放对位置，或者把几本书放到了别的书架等等一系列的错误情况，从而导致新书架里的书出现这样那样的异常。

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对于女方来说，最重要的危险因素之一是年龄，高龄女性（≥38岁）卵细胞质量相对较差，出现染色体异常的风险更高。当然，最近一系列研究表明，男性的高龄对于遗传物质出现异常的风险也是很大的，所以建议大家不要等到“花儿都谢了”才开始备孕。对于男女双方来说，其他危险因素如烟酒、药物、化学试剂、有毒物质、放射线以及病毒感染等等。因此，在备孕期一定要避免接触这些危险因素，才能更有机会获得好“孕”！

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中国辅助生殖生育医

【Reproduction News】

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试管婴儿为了很多不孕不育的家庭带来了希望，让很多夫妻拥有了属于自己的宝宝。如果备孕夫妻考虑选择做试管婴儿，但是不知道具体流程，很容易因为错过某项检查导致整个阶段节奏被扰乱，。

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因此下面小爱为大家整理了关于做试管婴儿阶段通用流程步骤，仅供参考！

试管婴儿流程图

1、术前双方身体检查

夫妻双方均需术前检查、建立档案。男方检查精子质量和是否存在前列腺类型疾病等；女方检查卵子质量、妇科疾病等，排除各项不利于怀孕的因素。

2、药物促排卵及超声监测

根据患者个人体质，采取促排卵方案，通过服用药物来促进卵泡生产发育。B超检查卵泡发育状况、测定激素内分泌。

3、取卵取精及体外受精

女方通过穿刺取卵，男方应于女方取卵当天通过手淫取精。

4、胚胎培养

将正常受精的胚胎在培养皿体外培养2~5天后，根据患者体质决定是否移植或冷冻保存。

5、胚胎移植和黄体支持

移植胚胎到子宫腔内，一般患者在移植结束30分钟后即可回家。大部分试管婴儿患者存在一定程度的黄体功能不全症状，因此在胚胎移植手术后，通常需要补充黄体支持保胎。用药听取医生指导，不能擅自停药。

6、妊娠判定

胚胎移植术后，一般建议大家在移植后14天去医院进行检查，验尿或抽血确定是否妊娠，并以检查值结果为准。

什么情况需要试管婴儿治疗

需进试管婴儿治疗的通常症状：两侧输卵管不通患者、精虫数量严重不足及活动力极度低下患者、高龄不孕患者、多次人工授精失败患者、早发性卵巢衰竭患者等。

以上就是做试管婴儿流程中通用的6个步骤，希望可以为广大备孕夫妻在试管婴儿过程中提供更便捷的流程。提前做好准备，心中不慌，保持好心态，祝大家拥有好孕！

医生常常会建议，反复自然流产和长期不明原因不育的患者夫妇，检测男性的精子DNA碎片指数（DFI) 。有的患者见到稍高的精子DFI就惊慌失措，难道我的精子都碎了吗，我还能不能有自己的孩子？那么什么是精子DNA碎片，精子DFI会不会影响胚胎质量？

一、什么是精子碎片？

精子碎片即是精子DNA碎片化，是由于精子在生成和成熟的过程中受到其他有害因素（如吸烟、高温、药物等）的影响，导致精子DNA完整性受到破坏而产生断裂的碎片。

二、如何判断DFI是否正常？

一般来说:

DFI=15%表明精子DNA完整性较好

15%DFI30%表明精子完整性一般

=30%表明精子完整性差

三、精子碎片对生育有什么影响？

遗传物质完整性对于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。

精子DNA 作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。妊娠后可能引发女方受孕以后流产率增加，以及不良妊娠率增加。并且有研究表明男性高DNA碎片（正常DNA碎片率应＜15%）与不明原因的复发性流产有关。

因此，精子DNA损伤严重的患者，不仅会影响精子的质量，造成卵子受精失败而降低怀孕几率（男性不育），而且影响胚胎质量，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后往往容易导致胚胎发育不良而导致流产。

四、哪些患者需要检测DNA碎片？

需要检测DNA碎片的患者包括

✔ 男性不育症

泰国供卵试管婴儿

✔ 不良生育史（如配偶有自然流产史的男性患者）

✔ 准备做试管婴儿或以往辅助生殖未成功的患者

✔ 生殖道感染男性

✔ 精索静脉曲张、隐睾男性

✔ 不良生活习惯（抽烟喝酒桑拿等可能影响精子质量）的男性

✔ 服用某些药物或暴露于不良环境男性患者等

不过，无精症患者不适合此项检查。

五、如何降低精子碎片率？

01生活习惯改变

，戒烟，戒酒或是少量饮酒；避免长期暴露于高温、毒物和放射性等有害环境中；适当地进行运动和锻炼，保持良好的饮食习惯，保持身体素质。从根源上改善精子质量，进而使得试管婴儿成功率有所提高。

02相关疾病治疗

，如手术治疗精索静脉曲张，控制泌尿生殖系统炎症等。

03抗氧化治疗

补充一些维生素（如维生素E 、维生素C等 ）和一些微量元素，也有助于降低精子DNA 碎片率。

生育是两个人的事，双方都需要进行检查，，这样才能如愿怀上宝宝，确保宝宝的健康发育成长。