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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

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造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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根据临床上的多囊卵巢综合征严重程度划分来看，多囊有14个卵泡且都是4mm并不算特别严重，但具体还是需要看患者其他的多囊卵巢综合症症状严重程度来综合判断。如果只是单纯的卵泡数量偏多，外加稀发排卵或无排卵，没有出现明显的高雄激素的表现，一般都属于是轻度多囊；但如果出现了明显的痤疮、脱发、油脂分泌旺盛、肥胖等症状，就属于是较为严重的多囊。

多囊卵巢是指超声下观察到卵巢上一个切面的卵泡超过10~12个，且多囊卵巢综合征不仅有卵巢多囊表现，还有排卵障碍、高雄激素等临床症状。而判断其严重程度，就需要看一下几点：

1、临床表现

包括月经不规律的情况，月经到底能不能按时来，月经周期大概是多久，一般轻症的多囊卵巢有14个卵泡且4mm的卵泡都可以长大排卵，而严重的多囊一般是拥有14个卵泡，4mm的大小的卵泡却无法排出的。

2、b超诊断

用B超来测量一下卵巢的大小、卵巢的体积、卵泡数目是多少。一般卵巢大小正常，体积也正常，只是卵泡数量单纯较多在14个，就属于轻微的多囊，但如果卵巢的大小、体积、卵泡数量都发生了较大改变，就是严重的多囊。

3、激素检查

在来月经第2~5天，进行激素的检查。有必要的时候还要做血糖和胰岛素的检查。轻症的多囊卵巢LH和FSH的比值大于2，不过却小于3，并且女性体内的雄激素只是轻微的偏高，严重的多囊会存在雄激素偏高严重。

天目新闻 记者 贾晓雯 薛昊悦

11月25日，河南郑州一女子在郑大三附院（河南省妇幼保健院）生殖医学科进行超声检查时，被发现怀上了八胞胎，医生介绍这是因为不规范使用促排卵药导致的，医生建议进行减胎术。

该女子怎么会怀上八胞胎？促排卵药在临床应用上有什么讲究？使用时有哪些注意事项？多胞胎，会对母体和胎儿带来哪些风险？……11月26日，天目新闻记者专访国家辅助生殖技术质量管理专家组专家、浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏教授，为广大网友答疑解惑。

怎么会怀上八胞胎？

促排卵药的使用有何讲究？

河南女子怎么会怀上八胞胎？朱依敏教授说，最可能的就是这位患者年纪比较轻，卵巢上的小卵泡会多一点，但又不排卵，而最常见的就是多囊卵巢综合征的病人，可能用药用过头了，促使多卵泡发育。

“八胞胎肯定不是自然的，是用药促排导致的。通俗一点来讲，就是用药用得猛了一点，所以造成多卵泡发育。”朱教授表示，这种八胞胎一般是很难能够生下来的，可能早早就流产了。所以对于这种多卵泡发育，用药的过程中需要很谨慎，特别是在用促排卵药物的时候，剂量通常是从小剂量加起，之后也是慢慢加剂量。

在什么情况下，医生会使用促排卵药物呢？朱教授告诉记者，一般来说，促排卵的药物主要是用于那些排卵有问题的病人，包括卵泡发育不起来的，或者是卵泡排不出来的，另外，还会用于多囊卵巢综合征、不明原因不孕或者是月经不调的病人。

朱教授表示，在治疗用药过程中，一旦发现多个卵泡发育的话，医生会提出不希望病人怀孕。“无论是自然怀孕或者人工授精，医生一旦发现病人有三个卵泡或以上，就会关照病人不要同房或者人工授精了，尽量避免多胞胎情况的出现。”像这种七胞胎、八胞胎的孕妇，朱医生在一两年也会遇到一个。

多胎妊娠会对母体和胎儿带来哪些风险？

对于河南女子怀了八胞胎，医生建议减胎是因为多胎妊娠对于孕妇和胎儿的危害比较大。朱教授表示，如果早期不进行减胎术，孕妇肯定会经历一次流产，就是对身体的一次伤害。

朱教授表示，多卵泡一起发育，还会有过度刺激卵巢的风险。如果造成卵巢过度刺激综合征，轻则腹痛呕吐，重则出现腹水、血栓、肾衰竭、肺水肿、脑血栓乃至死亡，是有生命危险。促排卵过程有概率会发生卵巢扭转，会导致卵巢缺血坏死。如果发现不及时，可能需要切除坏死的卵巢和输卵管，切除一边就损失一半的生育能力，全切除则完全丧失生育能力。

多胎妊娠对于胎儿来说，即使孕妇度过了流产时间，胎儿长到七八个月，也会早产导致脑部发育健全，肺部发育不成熟，一方面孩子的智力发育存在问题，另一方面孩子也存活不久。

对于想借助医疗手段生多胞胎的父母

医生有哪些专业的建议？

“我们做辅助生殖技术，全世界都致力于一胎只生一个健康的孩子。”朱教授表示，多胎妊娠包括双胎妊娠，意味着早产的风险就要增加，一方面，胎儿不仅营养不够，还面临早产；另一方面，母亲的并发症也会增多，比如：妊娠高血压、妊娠期糖尿病、发生前置胎盘，造成出血。

从2005年起，朱教授所在的浙江大学医学院附属妇产科医院就开始做辅助生殖技术出生质量随访，到现在已随访7000例孩子。这些孩子通过试管婴儿、人工授精、减胎后出生。

朱教授表示，这些孩子出生后都没有什么大问题，有很多通过试管婴儿技术的孩子都很聪明，但出现问题的主要是多胎的孩子。“多胎的问题主要就是早产，这些孩子表现主要是做精细动作方面有问题，另外，有的孩子抵抗力会差一些，患感冒、哮喘的风险会多一些。”

朱教授称，这些孩子中，如果以前是多胞胎，之后进行了减胎，减胎以后变成个单胞胎，是要比不减胎的双胞胎好一些。但是跟本来就是单胞胎的孩子，还是要差一些。

昆明代孕生双胞胎可靠吗

朱教授呼吁，无论是通过试管婴儿、促排卵还是人工授精等哪种医疗手段怀孕的，最好是每一胎都生一个。

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