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子宫内膜就是胚胎种植以及发育的土壤,在妊娠过程中起着重要作用,临床上通过监测内膜形态、厚度等指标,指导治疗及胚胎移植。
在正常情况下,子宫内膜随着卵泡的发育,雌激素的升高而增厚,而一部分人子宫内膜始终很薄,在卵泡发育甚至是外用药物的情况下均不能让内膜增厚,这称之为难治性子宫内膜。
什么原因导致子宫内膜薄?
导致子宫内膜薄的原因有很多种,主要可以分为以下几种类型:第三代试管婴儿
内分泌失调:
子宫内膜是随着性周期发生变化的。长期暴露在高孕激素的影响下,可能会改变子宫内膜对雌激素的应答,并最终导致内膜菲薄。有研究证实在卵泡早期口服复合避孕药,会使内膜保持在一个很薄的水平,平均为(4.1±1.6)mm。
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人工流产:
人工流产是子宫内膜薄的最主要因素。多次药流,或者人流动作过重都可能引起子宫内膜薄,所以做人工流产一定要选择合法的医院保护自己的生育能力。
宫腔粘连:
任何一种损伤子宫内膜的操作均可能导致内膜损伤,进而引起子宫内膜菲薄或前后壁之间的粘连。
子宫发育畸形:
子宫发育畸形也是子宫内膜薄的一个原因,如子宫纵膈、双角子宫、弓形子宫、无角子宫、阴道或子宫发育不全。
其他疾病:
子宫异常出血、子宫内膜结核、排卵障碍、垂体肿瘤、甲状腺功能异常等疾病都能影响雌激素分泌,导致子宫内膜变薄。
子宫内膜薄会影响怀孕吗?
子宫内膜是受精卵安家的基础,如果子宫内膜薄就像土地贫瘠,受精卵很难着床或因为囊胚得不到足够的营养容易造成流产。
生育年龄期的女性子宫内膜达不到正常厚度就脱落,导致月经紊乱,变薄的内膜会影响受精引起不孕。
但如果没有自然流产、不孕的情况下,则没必要担心子宫内膜厚度。在没有任何症状的情况下,发现子宫内膜薄是没有临床意义的,也不需要先长内膜再怀孕。
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子宫内膜薄做试管就能成功吗?
想要知道子宫内膜薄怀孕的可能性有多大,我们应该先了解一下自然怀孕和试管试管受孕的区别在哪些地方。
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不管是自然怀孕还是试管怀孕,在胚胎着床这个过程都是一样的,因此内膜薄难怀孕,同样做试管的怀孕机会也不会高。
什么是宫腔灌注:
1、宫腔灌注是指在无菌条件下,经阴道向宫腔里灌注药物进行治疗;
2、与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)。
宫腔灌注的适应人群:
1、试管婴儿治疗中,薄型子宫的患者;
2、在试管婴儿治疗中,反复种植不成功的患者移植前宫腔灌注利弊;
3、想要提高试管婴儿成功率的患者;
4、曾出现过多次流产的女性。
宫腔灌注的好处:
1、宫腔灌注中使用到的G-CSF也就是粒细胞集落刺激因子有助于干细胞的移动,迁移和分化,它通过促进血管发生和减少凋亡活性降低细胞死亡来促进子宫内膜再生;
2、在子宫内膜薄弱或反复IVF失败的患者中,由于子宫内膜薄或子宫内膜功能异常,其产生G-CSF的能力可能会减弱,故进行宫腔灌注可能有益;
3、HCG对分裂原活化蛋白激酶(MAPK)路径有明显作用,能够诱导子宫内膜上皮细胞分泌大量的前列腺素E2(PEG2),可以增强子宫内膜的分化与增殖能力,提高子宫内膜和早期胚胎之间的黏附作用,显著提高胚胎的植入成功率;
4、HCG可以促进早期胎盘形成,同时通过调节平滑肌细胞之间的缝隙连接来促使细胞内Ca2+浓度变化,进而降低平滑肌细胞的收缩力,为胚胎的顺利着床提供优良环境;
5、HCG对母-胎界面的免疫平衡有积极影响,可以改善子宫内膜容受性,为胚胎成功植入和后续发育提供优良条件。
使用宫腔灌注的坏处:
1、在使用宫腔灌注后,若为能成功受孕,对女性的身体会有一定的影响,需要一段时间的休养;
2、研究表明使用宫腔灌注后并没有明显的成功率增高现象,所以现在对于宫腔灌注这一方法的有效性还需要进一步的研究和评价;
3、如果出现多次种植不成功的情况,还是要主要找出原因,针对自身的问题来制定合适患者的治疗方案,这样才能真正的提高试管的成功率。
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