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时间:2023-04-03 11:21 作者:admin
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泰国试管婴儿治疗期间通常要进行全面的检查项目来明确患者们的各项身体指标,这样试管专家为患者制定合适的治疗方案。那么,在不同阶段做B超检查有什么意义呢?

激素六项是试管婴儿前期,必备的常规检测项目,包括促卵泡生成素(FSH),促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、睾酮(T),这些检查结果对试管婴儿的成功率有着重要的参考意义,它代表着女性生殖内分泌的精髓。

促卵泡生成素(FSH是评估试管婴儿成功率的重要参考项)

FSH主要的功能是促进卵巢内卵泡的发育和成熟,反应了卵巢的储备功能,FSH越高,卵巢储备能力越差,即试管婴儿成功率越低,反之则试管婴儿成功率越高,试管婴儿医生主要通过FSH评估卵巢功能,定制促排方案。在月经第3天测量血液中的FSH的浓度,可用来预测受孕能力

促黄体生成素(LH是影响试管成功率的重要因素)

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LH的主要功能有三种:1、合成雄激素,也就是睾酮;2、促进卵子成熟排卵;3维持黄体功能、促进孕激素、雌激素的合成分泌。当卵泡发育到月经第六天就开始对LH明感了,LH高与低最明显的作用就是影响卵子的质量,如果早期LH高于阈值,卵泡难以排出,形成囊肿,低于阈值,卵泡则会发育停止,因此在试管过程中LH的作用就是延续卵母细胞持续发育时间,从而增加取卵数量,提高受精卵和胚胎种植率。

雌二醇(E2)

E2最重要的作用就是刺激子宫内膜的增生,增加子宫基层的血液供应,让内膜快速增厚,除此之外E2对卵泡的发育生长有着重要的意义,当E2含量超过200pg后,会激发脑垂体释放大量LH和FSH,从而引发排卵,在试管婴儿过程中,由于超促,卵子多,雌激素会提前达到这个阈值,为此在促排过程中需要抽血检查E2数值,并提前进行垂体抑制用药。不仅如此,初期检测E2可以判断患者是否有卵巢早衰,试管中期检测E2可以判断患者是否有HOSS的危险。

孕酮(P)

孕酮又称为黄体酮,孕酮的主要作用是保护女性的子宫内膜,在女性怀孕期间给胎儿早期生长及发育提供支持和保障,对子宫起到一定的镇定作用,另外在试管过程中医生会经常抽血检测E2和P这是因为两者关系密不可分,两者在促使女性第二性征发育成熟的过程中起到协同作用。这也是为什么在试管移植后会补充孕酮的原因,当胎盘稳定后可以自己产生足够的孕酮,就可以停止补充孕酮了。

催乳素(PRL)

PRL主要功能是促进乳腺增生,乳汁的生成和排乳,当PRL过高会影响卵泡发育及排卵障碍,造成闭经,过低会造成性欲低下,脱发,月经疼痛等现象。

睾酮(T)

睾酮的主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,对雌激素有抵抗作用,对全身代谢有一定的影响,睾酮过高会影响排卵,常见的就是多囊,低会造成性欲低下,脱发,月经疼痛等现象。

试管前的评估:

做试管婴儿前,可以通过月经第2-4天时的生殖激素六项,评价基础卵巢功能。若FSH10IU/L,E280pg/mL,表示卵巢储备功能充足。若FSH10IU/L,E280pg/mL,则表示卵巢功能下降,对促排卵药物的反应性比较低,试管婴儿成功的可能性也就相应降低。

卵泡(folliole)是在卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。“卵巢”最主要的功能是产生“卵子”,卵子在卵泡里和卵泡同步成熟,发育良好的卵子是试管婴儿成功的保证。

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但是卵子太小,肉眼看不见,在试管婴儿中,为了成功取到优质的卵子配成胚胎,只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过超声观察,每个周期通过3~4次的超声监测,可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、以及何时可进行取卵手术。

直径10~13mm的卵泡称为生长卵泡,13~17mm的卵泡称为优势卵泡,gt;18mm的卵泡称为成熟卵泡,正常成熟卵泡的直径范围为17~24mm,呈圆形或椭圆形,体积2.5~8.5mm³。

正常周期中,卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。在超声的影像图中,卵泡为边界清晰的圆形无回声区。有时亦可见优势卵泡周围有一低回声晕,多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。

原始卵泡:月经第1-5天:此期的超声可以看到双侧卵巢有数个小卵泡。子宫内膜薄,呈5mm左右的强回声线。

生长卵泡:大约月经第6-12天:此期的超声能显示出卵泡逐日增大,通常其中一卵泡会增长较突出,边界清晰,排卵前6-7天会形成优势卵泡,此卵泡在此期直径超过10mm。子宫内膜逐日增厚呈低回声,内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声,形成“三线征”。

成熟卵泡:大约月经第12-16天:超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大,排卵前一天能监测到成熟的卵泡直径是gt;18mm左右。子宫内膜可达10-12mm,内膜周边强回声线向心性日益增粗,低回声区相对变窄。

黄体期:排卵后破裂的卵泡形成黄体,此期超声下可看到它壁厚,回声不均匀,囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点,直经有时可达20mm。子宫内膜厚无明显改变,“三征线”消失。

黄体后期:月经第21-25天:黄体萎缩形成白体,可探及子宫内膜回声淡薄如肌层。

医生会根据每位女性情况制定个性化方案,一般每周期需检测3-4次。卵泡的监测具有非常重要的临床意义。在难孕育的治疗中,医生可以根据卵泡监测的结果进行指导。

生殖激素六项还可帮助判断是否存在多囊卵巢综合征,高泌乳素血症等影响卵子质量及排卵功能的妇科内分泌疾病。此外,生殖激素六项还是生殖医生们制定促排卵方案的重要参考依据。

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参考资料