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本期医生

*以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。

第一次提问

患者：

你好医生，2019 年 7 月份查出来左侧 3 cm 卵巢巧囊。后面断断续续吃散 * 镇痛胶囊。

2020 年初接近 4 cm，内分泌异常严重，然后开始吃优 * 悦，今年七月份左侧巧囊 3.4 × 2.3，然后医生给开了地**素片。

刚好服用 3 个月，服药期间有点滴出血。今天检查后巧囊 2.9 × 1.9，B 超显示子宫内膜回声不均。有小米粒，不知道是什么东西。右侧卵巢有个 2.3 × 1.8 的强回声。

我没有流产史，刚结婚，想备孕。不知道我这种情况要继续服用地 * 素片还是停药积极备孕呢？我有怀孕的可能吗？

妇产科 袁巨芳：

您好，刚刚看了一下您这个超声结果目前看内膜是没有问题的，就是比较薄，这个和吃药是有关系的。卵巢里的还是巧克力囊肿，只是现在比较小了，后面定期复查就可以了，如果有生育要求的话，现在可以直接停药备孕。

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第二次提问

患者：

我之前从来没有怀孕过也没有流产过，近两年才有的性生活。以前右侧卵巢是正常的，现在检查出来的强回声是囊肿还是卵泡？对怀孕有影响吗？

我现在这种情况能怀上孕吗？超级没有信心，但是很想怀孕生个孩子。现在还在继续服用地 * 素片，然后右侧腹部靠近大腿内侧每天都有点刺疼，不知道是什么原因？

妇产科 袁巨芳：

对的，目前右侧卵巢内的也考虑是卵巢囊肿，卵泡的可能性不大，不过这个卵巢囊肿不一定是巧克力囊肿，有可能是卵巢的畸胎瘤，目前这个大小是不需要做手术的，后面定期复查就可以。

目前整体来看怀孕是有一定的困难程度，但是也不是一定不能怀孕，可以先备孕试试。

第三次提问

患者：

，右侧卵巢还是正常的。然后就一直吃地 * 素片，怎么会突然右侧长囊肿呢？

妇产科 袁巨芳：

如果之前还没有囊肿呢，后面可以过 2～3 个月再复查一次，因为是卵泡的话一般不会写明强回声还是低回声。也可以换一家医院再做一个超声，进一步明确。右侧卵巢里的囊肿也有可能是一个生理性囊肿。

怀孕难，夫妻双方应该关注什么？

该做哪些备孕检查？

如何备孕更高效？

3 月 15 （周二）20:30

妇产科主治医师 袁巨芳

备孕需要注意什么？

随着试管技术的普及，有很多不孕不育的夫妇都通过试管成功助孕。试管技术发展到今天，已经更新了好几代，并且有了很大的进步和革新。不过还是有一部分人，对试管婴儿的了解却是少之又少。特别是那些想做试管的家庭，只知道试管有二代、三代，却不知道差别在哪里，自己应该如何选择。下面，我们就跟美福生命一起来详细的了解一下。

一、三代试管和二代试管那个好?

首先，我们要知道试管的每一代，是没有好坏之分的。都是采用人工方法让卵细胞和jing子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育诞生的婴儿。只不过三代试管比二代试管多增加了一个胚胎植入前筛查技术。大家选择哪种试管技术，完全是医生根据患者病情以及患者的自身需求给出适合方案。

二、二代试管

第二代试管技术是把卵子和jing子取出来之后，通过筛选，将更有活力、健康的精子，用人工注射的方法注入卵母细胞浆内，然后使精子和卵母细胞被动结合受精。等形成受精卵之后，再培育3，再把早期的胚胎移植到女性的子宫腔内。

第二代试管技术主要适用于，重度少弱精、畸精症、不可逆的梗阻无精子症等男性的不育因素。如果有第一代试管受精失败，也可以采用第二代试管进行卵母细胞胞浆内单jing子显微注射，人工辅助受精。

三、三代试管

第三代试管技术，和二代的基本流程都是一样的，要经历促排、取卵、移植。但是值得注意的是，三代试管在此基础上增加了胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)，可以检测出坯胎23对染色体的结构和数目，诊断出胚胎的优劣，医生会选择健康的胚胎移植。

因为移植的是优质的胚胎，所以实现了试管婴儿的优生优育，而且优质的胚胎更加容易着床，也提高了试管的成功率。更加重要的是，三代试管的筛查技术，能做到在植入前区分胚胎是男胚或女胚。根据自己的需求，选择胚胎移植。

第三代试管技术主要适用于，夫妻一方或双方、家族有遗传疾病、夫妻染色体数目异常或结构异常、第二代试管婴儿两次及以上失败等等的家庭。如果想通过三代试管选择男胚或女胚移植，也是可以实现的，大家只需要挑选一家正规且专业的试管机构即可。

第三代试管PGD/PGS技术对胚胎的遗传物质进行分析、诊断和筛选。可以帮助试管家庭，排查出带有遗传疾病、染色体异常的胚胎，确保能够生育出健康宝宝，达到优生优育的目的。

每天早上7点按时送上孕产干货

图源：优酷

这里住着很多来自天南海北“求子”的女性们，他们大多结婚多年依旧未孕，为了生孩子，他们试过各种方法。

但依旧不奏效，最后还是走上了“试管婴儿”的道路。

而试管婴儿这条路，这就像是一场不知何时才能抵达终点的障碍赛。如果在某一环节被绊倒，那将面临的就是分数清零、回到起点、重新开始...

所以，对于她们来说，从来都没有生不生的困扰，只有能不能成功的煎熬与痛苦。

而在这里的每一个人，都有着一个不一样的求子故事。

“不孝有三，无后为大”

小五是第一个在镜头前坦然分享的人。

图源：优酷

他和妻子结婚十年还未怀孕，原因在他的身上——无精症。

夫妻俩尝试了各种方法、跑了很多家医院，但生育机会还是渺茫。最后不得不接受用“供精”

的方式来生一个孩子。

国内是不是不能供卵

图源：优酷

即使这个孩子从根本意义上说，和小五没有任何血缘关系。

这在传统观念中，并不是一件容易接受的事情。

而且对于一个男性来说，接受另外一个男子的精子，也确实是一个不小的挑战。

但小五很坦然，也很愿意接受：

“因为我的身体原因不能让我的妻子拥有一个孩子，我觉得很对不起她。虽然这个孩子不是我的，但至少是她的。

最起码是她生的呀。”

图源：优酷

而在小五的口中，妻子的父母也没有施加压力，双方家庭的老人都很支持做这件事。

大家都在等待着小生命的到来，没有争吵、没有矛盾，这样的局面皆大欢喜。

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那如果角色变了呢？不能生育的如果是女方呢？

在纪录片中，这个问题立马就变得尖锐起来。

欣欣先天卵巢发育不全，

夫妻俩想要孩子，必须借用别人的卵子。

图源：优酷

但在我国，想要借用别人的卵子只能等到爱心捐卵，

而这在实际操作中很艰难，因为卵源非常稀缺。

这样的时间对于26岁的欣欣来说太过漫长，她等不起，她的婚姻更加等不起。

双方父母的关系也在恶化，“不行，就赶紧离婚”

这是公婆对欣欣下的最后通牒。

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而当主持人问道，“供卵的孩子，在血缘上和欣欣是没有关系的，在农村这种事情能接受吗？”

有血缘就行了。

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随后婆婆话锋一转，如果短时间内等不到卵源，那：

“没有孩子这婚一定得离。”

“只要欣欣父亲给钱给她做试管就行。”

而欣欣的老公此时也不再坚定，“即使没有双方父母，我有舅舅、有村里人，我们没办法找一个世外桃源躲起来，我们会接受各种视线与考量。”

面子与尊严，都伤不起。

这些话让欣欣崩溃痛哭，这段婚姻好像欣欣怎么用力都握不住了。

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而这一切到底是谁的错呢？是公婆的传统与冷漠吗？是欣欣丈夫的好面子与不坚定吗？还是欣欣对老公的那份执着？好像都不至于。

老人对于子嗣传承的看重、欣欣丈夫对尊严的维护、欣欣对这份感情的执着，都能站在自我立场上自圆其说。

所以说可能就是不幸吧，古人说天时地利人和，而欣欣在生育这件事上三者都未能帮到她。

3年花了30万

但还是想坚持

30岁的小白和29岁的倩倩，

已经有2次取卵，5次移植的经历。

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三年来，夫妻俩一直在家乡阜阳和上海的医院之间往返，也算是求子公寓里的常客了。

这一次，她们准备赶上这个月的排卵周期再做一次，为了能有个好的结果，倩倩同时还在吃中药调理身体。

在众多求子家庭中，倩倩和小白年纪偏小，氛围也乐观很多。

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当被问到万一这次还是不成功怎么办，小白表示：应该还会再做，不会放弃，我们不会放弃的。

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忙着做饭的倩倩语气轻松，“试管嘛，就试呗，总会成功的对吧。”

小白也坦言，“我很看得开，有没有孩子对我来说，比较无所谓，这不是我生活的必需品。”

“反而是倩倩一直想要一个孩子，我也很支持她，我一直都会支持她。”

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厚厚一沓车票与检查单，3年花费将近30万，但他们依然在坚持与奔波着。

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怀不上孩子的她

被丈夫赶出了家门

公寓里的四川女孩文霞，看起来总是特别的落寞，大部分时候都低着头。

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三年前，她曾来过一次，现在攒到了钱，再次和丈夫小丁来尝试试管婴儿。

文霞在镜头前慢慢地说到，小丁结婚时就说要传宗接代，而现在的处境让她觉得不生小孩，就很对不起他。

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“生一个孩子，这可能就是女人的职责，现在年纪越来越大，我越来越觉得要生一个孩子。”

“别人活得理直气壮，我感觉我活得好悲哀。”

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而在日常生活中，吃饭时干巴巴的那句好好吃、吃完后看向小丁的眼神以及快速起身收碗的瞬间，都能看出文霞面对丈夫时的“小心翼翼”。

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那小丁如何看待孩子的问题呢？

“我觉得孩子就是婚姻的桥梁，不论是打架吵架还是怎么样，都不会轻易说离婚。”

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当文霞问起想要男孩女孩时，丈夫的那句“男孩女孩都可以”

让文霞轻松了不少。

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看着夕阳下静静交谈的两人，简单又温馨，可这样的美好却没有持续多久。

几天后，移植的日子到了。

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文霞等这一天等了整整两年，但两周后的结果却不尽人意，孕囊没有长起来。

当主持人问道，这次失败后有什么打算，文霞久久沉默眼眶含泪说“那他再找一个，找一个能生孩子的。”

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很不幸，文霞最终还是没能等来好消息，没多久宝宝还是流产了，而文霞也被老公和婆婆赶了出来。

经过这件事后，文霞的内心很坚定，离婚！

剪短了头发的文霞，看起来很雀跃也很开心。

“我觉得这一切都不值得，我所有的付出，在他眼里都理所当然。”

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而文霞的丈夫却一口咬定，离婚可以，但是你得赔偿我60万！

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而当主持人问道为什么要这样做，文霞丈夫却说“出来混迟早都要还的。”

主持人向文霞辩驳，文霞没有出来混，她也很想生一个孩子，她也很努力，身体也受尽了伤害。

此时，小丁说了一句“我知道她还不起我啊。”

所以这就是一个伪命题吗？“你还是不想离”，被主持人问道的小丁，

却笑了起来没有吭声。

图源：优酷

我们也无从得知，小丁是不是真的想通过这60万来留住文霞？是不是真的不想和文霞离婚？

但想通了的文霞似乎已经下定了决心，不论结果是什么，她都不愿意回头。

最后，文霞用这句话结束了她与小丁在镜头前的故事，“反正我也不知道，爱到底是什么？”

图源：优酷

到底是什么？这可能是每一个都在追随与思考的人生命题。

没有答案，但每一个心底都有一个自己的答案。

4对夫妻，4个故事。

而在镜头外，还有很多很多对夫妻都在经历着自己的求子故事。

每个人都在这个过程中挣扎着、思考着、踌躇着、期待着...

爱是一个“无知”的命题，那求子呢？这又是一个什么样的答案呢？

撰文：十月菌

插画：十月呵护漫画组