有月经就有排卵吗？闭经、绝经还能做试管婴儿吗？

排卵是人体一个精密调节的过程，受各激素综合调控，并不是卵巢的简单操作。任何一种激素出现了异常，排卵都会受到影响，而激素又是由器官（下丘脑、垂体、卵巢）分泌，其中任一器官出现异常，就可能导致激素分泌的异常，进而影响到排卵。

有月经不一定有排卵

月经和排卵的关系密切，简单地说，是排卵决定月经。如果没有排卵，就不会有月经；更确切地说，没有排卵就没有排卵性月经。因此，判断月经是否正常，应首先判断有没有排卵，有排卵的月经才是正常的。

正常情况下，月经周期由下丘脑垂体卵巢三者之间的相互作用来调节，还受甲状腺素等其激素的影响。所以一般女性在排卵前都会分泌雌激素，排卵后分泌孕激素和雌激素。

正常的排卵性月经

女性的子宫内膜证实在这两种激素作用下出现增生期和分泌期的变化。一旦激素水平下降，子宫内膜失去激素支持，就会坏死、脱落，月经来潮，这就是正常的排卵性月经。

无排卵性月经

无排卵性月经，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，所以子宫内膜只有增生期变化。当雌激素下降到一定水平时，子宫内膜脱落，女性也一样会出现月经。

无排卵的月经，常见的是不规律的阴道出血，也就是说出血的间隔时间、持续的天数和血量的多少均毫无规律。有时两次月经间隔数月（月经稀发）；有时却隔几天就流血一次（月经不规则）；有时间隔少于21天（月经频发）。四种原因可致女性无排卵

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卵巢功能障碍

卵巢功能障碍导致排卵障碍的常见疾病为卵巢早衰。医学上把40岁以前绝经的患者称为卵巢早衰。患者早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀少，直至完全闭经。卵巢功能障碍导致不排卵病因尚不清楚。这类患者卵巢内的卵泡或已耗竭，或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。

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下丘脑功能障碍

下丘脑功能障碍导致不排卵是由于下丘脑的输入信号不正常而导致促性腺激素释放激素减少。包括紧张、精神性厌食、单纯体重下降性闭经和运动量过大导致闭经等。精神紧张、盼子心切也可引起内分泌紊乱；全身严重的消耗性疾病或营养不良也可致无排卵和闭经。

垂体问题

常见疾病有高催乳素血症、垂体泌乳素瘤和席罕氏综合征等。高催乳素水平可抑制排卵。如果激素测定显示泌乳素增高，首先要根据泌乳素增高的程度做进一步检查，弄清有无垂体泌乳素瘤，如果因垂体瘤引起闭经泌乳，则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗。

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席罕氏综合征是指由于产后大出血引起的垂体前叶缺血或栓塞造成缺血性坏死，垂体功能低下导致，同时伴有甲状腺和肾上腺等多个内分泌腺体的功能低下。

多囊卵巢综合症

其病因比较复杂，至今仍是医学界研究的热点，临床表现形式也多种多样。除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点是体积增大，有多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要用药物来促卵泡发育诱发排卵。Tips:

绝经可以做试管婴儿吗？

绝经是女性卵巢功能衰退，发生月经停止现象。月经是生理上的循环周期，是女性具有生育能力的一种体现，从某种意义上来说，绝经即意味着女性的生育能力丧失，无法再生育下一代。绝经分为自然绝经与人工绝经两种不同类型，不同的生理情况面对的生育方案不同。

但是，相对于正常育龄的女性，高龄对应的试管婴儿费用会高很多，相应的试管婴儿成功率会低很多，需要做好充分的心理准备，多数采用抗结剂方案无效。

1、自然绝经

指女性正常的生理衰败周期，卵巢内的卵泡用尽，对促性腺激素丧失了反应。因此卵巢内不再有卵泡的发育，也无法再分泌出雌性激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经，通常发生在女性经历更年期之后，属于生育功能自然退化。自然绝经的女性如果想再生育儿女，可以进行促排卵的尝试，但是可能需要尝试多个周期。

2、人工绝经

通常指因为意外而终止女性的生育功能。

例如手术切除双侧卵巢、或放射性治疗或化疗等方式导致卵巢停止功能，人工绝经的女性年龄不等，但是生育功能受到影响是必然的。人工绝经的女性等同失去了卵巢，促排卵也是没有效果的，只能采取供卵试管的方式来生育下一代。

只要女性的卵巢功能并未衰竭，就可以进行药物摄入来诱发排卵，一般摄入的药物都是类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(HCG)，可以促进女性卵巢内的，还可以促进黄体的形成与发育。

闭经可以做试管婴儿吗？

常见的闭经分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性或下丘脑性闭经，通过激素六项、AMH、子宫内膜厚度等检查来明确闭经原因，根据不同的闭经情况制定不同的生育医疗方案，包括移植方案差异也很多，鲜胚移植、冻胚移植和囊胚移植上没有可参考性。

人工周期

通常情况下，对于闭经的女性会根据闭经的程度确定人工周期方案，以克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素等药品以诱发排卵，达到妊娠的目的。

另外，高催乳素血症、卵巢早衰、功能失调性子宫出血、黄体化非破裂卵泡、高睾酮血症在治疗上需要区别对待。